Antidepresivos Más Usados - Cómo Funcionan y Efectos Colaterales
La depresión es un problema serio que viene aumentando cada vez más alrededor del mundo, habiendo afectado a 322 millones de personas en todo el planeta solamente en el año 2015. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Brasil es el país con mayor incidencia de depresión en América Latina, con un total de 11, 5 millones de brasileños afectados en el mismo período.
Entre los muchos posibles tratamientos para el problema, el uso de medicamentos es uno de los más importantes. Con el desarrollo de antidepresivos por la industria farmacéutica a lo largo de las últimas décadas, la depresión pasó a ser un problema médico susceptible de tratamiento, así como otras enfermedades, ayudando a resolver buena parte de los casos identificados.
Vamos a ver cuáles son los antidepresivos más utilizados actualmente, entender cómo funcionan estos medicamentos en el organismo y conocer los efectos colaterales causados con su utilización.
¿Qué es la depresión?
Los trastornos del humor son problemas psiquiátricos en los que ocurre el predominio de cambios significativos de humor y también de otros síntomas asociados, entre ellos los cambios de apetito, cambios en el sueño, reducción o aumento de peso corporal, reducción de la libido, entre muchos otros, que permanecen por semanas o incluso meses.
Hay varios tipos de trastornos. En algunos predominan los síntomas de depresión y de tristeza, otros también presentan cuadros de euforia y excitación. En el cuadro de depresión, debe haber presencia de humor depresivo, falta de interés en actividades cotidianas, falta de placer, pudiendo presentar reducción en la capacidad de concentración, pérdida de energía y cansancio, alteración en el peso corporal, entre otros.
Los estudios muestran que la depresión puede ser causada en función de un desequilibrio químico debido a la menor disponibilidad de algunas aminas cerebrales, entre ellas la serotonina, la dopamina y la noradrenalina. Uno de los tratamientos más utilizados actualmente para resolver el problema de depresión es el uso de medicamentos antidepresivos.
Estos medicamentos antidepresivos más usados poseen un mecanismo de acción que actúa en el aumento de la disponibilidad de estos neurotransmisores en la grieta sináptica o mediante la inhibición de las enzimas responsables de la degradación de estas sustancias, garantizando su recaptación en el cerebro y aumentando así su concentración.
¿Qué son los medicamentos antidepresivos?
Los medicamentos antidepresivos comenzaron a ser estudiados y desarrollados a partir de la década de los 50, ayudando bastante en el tratamiento de la depresión y también en la identificación de los mecanismos relacionados con los trastornos depresivos, promoviendo el desarrollo de nuevas formas de tratamientos relacionados con la enfermedad.
Los estudios en torno a este tipo de medicamento ya evolucionaron bastante y de forma muy rápida. Los primeros antidepresivos fueron descubiertos a través de observación clínica, utilizando inicialmente los antidepresivos tricíclicos (ADTs) y los inhibidores de monaminooxidasa (IMAO). Estos dos grupos de medicamentos eran los únicos utilizados hasta los años 80.
Los ADTs eran los más eficaces, pues su acción aumentaba la disponibilidad de la norepinefrina y de la serotonina en el cerebro, pero su uso fue limitado en función de los efectos colaterales indeseados causados por la falta de especificidad en su acción farmacológica. De la misma forma, los medicamentos IMAO también tuvieron su uso limitado, pues además de interactuar con otras partes del cerebro, también aumentaban el riesgo de generar crisis hipertensivas que eran potencialmente fatales.
En las últimas dos décadas han surgido nuevas clases de medicamentos y los nuevos antidepresivos están formados por sustancias que actúan en un único neurotransmisor o en múltiples neurotransmisores. Entre los antidepresivos más utilizados actualmente están la amitriptilina, la venlafaxina, la fluoxetina, la bupropión, la traodona, la mirtazapina, entre muchos otros.
Estos nuevos medicamentos actúan solamente en los neurotransmisores que son directamente responsables de la depresión y éstos no actúan en otros sitios receptores cerebrales que no estén relacionados con la enfermedad, tales como la histamina y la acetilcolina. De esta forma, estos nuevos antidepresivos más utilizados no causan buena parte de los efectos colaterales que ocurrían con el uso de los medicamentos anteriormente utilizados.
¿Cuáles son los antidepresivos más utilizados actualmente?
Los antidepresivos se pueden clasificar tanto de acuerdo con su estructura química como en función de sus propiedades farmacológicas. Actualmente, preferentemente, estos medicamentos son más clasificados por su acción, siendo así más útil en la práctica clínica y en la indicación de cada tipo.
Estos medicamentos también se pueden utilizar en el tratamiento de otras enfermedades, como migrañas, TPM, problemas de ansiedad, fobia social, TOC, etc.
Los medicamentos antidepresivos no influyen en el organismo de forma drástica, que sólo ayudan a corregir ciertas condiciones del cerebro. En personas normales, los antidepresivos no provocan efectos estimulantes o de euforia como ocurre con el uso de otros medicamentos, como las anfetaminas.
Muchas veces, incluso, los pacientes no tienen respuesta en la utilización de una de las clases de medicamentos, siendo necesaria la utilización de otras clases de antidepresivos.
Los antidepresivos más utilizados pueden dividirse en su mecanismo de acción, ayudando a aumentar la eficiencia sináptica de la transmisión de las neuronas noradrenégicas y / o serotonérgicas. Estos medicamentos producen un aumento en la concentración de los neurotransmisores a través de la inhibición del metabolismo, del bloqueo de la recaptura de las neuronas oa través de la actuación de los autoreceptores presinápticos.
Conozca, ahora, algunas de las clases de los antidepresivos más utilizados actualmente:
1. Antidepresivos inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
Esta clase de medicamentos se desarrolló a partir de la necesidad de encontrar antidepresivos que fueran tan eficaces como los ADT, pero que presentaban pocos problemas con los efectos adversos y la seguridad. Este grupo es el que se prescribe con mayor frecuencia y en ellos están los siguientes medicamentos: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina.
Esta clase es capaz de inhibir de forma bastante potente y selectiva la recaptación de la serotonina, aumentando el potencial de la neurotransmisión serotonérgica. Es decir, este antidepresivo aumenta la concentración de serotonina en la grieta sináptica, elevando el estímulo de las células.
Los neurotransmisores son sustancias químicas que permiten el paso de señales entre las neuronas. La serotonina, a su vez, es un neurotransmisor producido en el tronco encefálico y que tiene muchas funciones. Ella actúa en la regulación del sueño, del humor, ayuda a disminuir la ansiedad y la irritabilidad y evita la depresión.
En general, los principales efectos adversos reportados de esta clase de antidepresivos son los problemas gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea, problemas psiquiátricos como ansiedad, agitación, insomnio, nerviosismo, además de fatiga, pérdida o aumento de peso, disfunciones sexuales, cambios de sueño, entre muchos otros.
2. Antidepresivos tricíclicos (ADT)
Este grupo de medicamentos presenta una estructura de núcleo con tres anillos, siendo llamado así de tricíclicos. Estos medicamentos actúan a nivel presináptico, bloqueando la recaptura de monoaminas, entre ellas la norepinefrina y la serotonina, y en menor proporción la dopamina.
En esta clase están los siguientes antidepresivos: imipramina, desipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, doxepina y maprotilina.
El efecto de este grupo en la transmisión serotoninérgica engloba la mejora de los síntomas emocionales y también la reducción de los síntomas físicos causados por la depresión. Entre los posibles efectos adversos están la presencia de boca seca, visión borrosa, constipación, confusión mental, retención urinaria, problemas cardiovasculares, insomnio, temblores, entre muchos otros.
3. Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los mecanismos de acción de estos medicamentos aún no han sido totalmente estudiados y aún no han sido aclarados. Se sabe que esta clase promueve la inhibición de la actividad de la enzima monoaminooxidasa que está directamente relacionada en el metabolismo de diversos neurotransmisores.
Con la inactivación de esta enzima, ocurre el aumento de la concentración de noradrenalina, serotonina y dopamina, promoviendo así los efectos antidepresivos. En este grupo se incluyen los siguientes medicamentos: iproniazida, isocarboxazida, tranilcipromina, fenelzina, brofaromina, moclobemida, toloxatona y befloxatona.
Los efectos adversos reportados para esta clase de medicamentos son los vértigos, mareos, diarrea, edemas en los pies y tobillos, taquicardia, confusión mental, inquietud, temblores, visión borrosa, cambios de sueño, cefalea leve, aumento de la presión arterial, aumento del apetito, sudoración, entre muchos otros.
4. Inhibidores selectivos de recaptura de 5-HT / NE (ISRSN)
Esta clase de antidepresivos más utilizados está formada por la venlafaxina y su metabolito activo O-desmetilvenlafaxina (ODV), que son inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina y de la noradrenalina, pero presentando una baja recaptación de la dopamina.
Este medicamento se absorbe rápidamente y su biodisponibilidad es del 45%. Los efectos colaterales más reportados con el uso de esta clase de antidepresivos son los mareos, náuseas y somnolencia.
5. Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina y antagonista alfa 2 (IRSA)
Esta clase de medicamentos está formada por la nefazodona que actúa en la inhibición de la captación neuronal de serotonina y de la noradrenalina. Este medicamento se absorbe rápidamente y su biodisponibilidad es del 20%. Los efectos colaterales más reportados con el uso de esta clase de antidepresivos son dolores de cabeza, boca seca, somnolencia debilidad, visión borrosa, así como algunos efectos cardiovasculares.
conclusión
Los antidepresivos son una de las mejores alternativas para el tratamiento de la depresión, ayudando a resolver la mayor parte de los casos de la enfermedad. Es importante que se conozca los antidepresivos más usados para que el paciente se mantenga informado y consciente de los posibles efectos colaterales generados por el uso de éstos.
No utilice ningún medicamento sin la orientación de un médico. Si usted presenta uno o más síntomas asociados a la depresión, busque inmediatamente el acompañamiento de un profesional de la salud para que éste pueda indicarle el mejor tratamiento y también el mejor antidepresivo ser usado.
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