Tipos de Cirugía Bariátrica - Beneficios, Riesgos y Más
Cuando no es posible eliminar la cantidad de peso necesaria por medio de una dieta balanceada y de la práctica de ejercicios, una opción es realizar una intervención quirúrgica: la cirugía bariátrica. También se conoce como cirugía de reducción del estómago o cirugía para la pérdida de peso, y es un procedimiento realizado en las personas que son obesas.
Hay algunos tipos de cirugía bariátrica diferentes. Esta reducción puede hacerse con una banda gástrica o mediante la remoción de una parte del estómago.
Los estudios indican que los procedimientos pueden causar una pérdida significativa de peso a largo plazo, también ayudan en el tratamiento de pacientes con diabetes y disminuyen el riesgo cardiovascular.
¿Cuándo se recomienda la cirugía?
La recomendación para una cirugía bariátrica es sólo para personas obesas con índice de masa corporal (IMC) de al menos 40 o 35, pero con graves problemas médicos, como diabetes, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, diabetes, hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos y / o lipoproteínas en la sangre) y apnea obstructiva del sueño.
Hay casos de cirugía para personas con IMC de 30 a 35 con problemas corporales significativos en las rodillas y piernas, que tienen dos enfermedades graves diagnosticadas (comorbidades) por médicos del área que justifiquen la realización de la cirugía y que tengan un certificado de imposibilidad de tratar clínicamente la obesidad proporcionada por un endocrinólogo.
De acuerdo con la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SBCBM), existen aún las restricciones aplicadas para determinadas edades. Para menores de 16 años, la indicación es unánime sólo para casos de síndrome genético. En otras situaciones, se recomienda que los riesgos sean evaluados por el equipo médico multidisciplinario, que los padres o responsables autoricen el procedimiento y que acompañen la recuperación del adolescente.
Para las personas entre 16 y 18 años, la intervención quirúrgica es realizada por medio de indicación y concordancia entre los padres y responsables del paciente y el equipo médico multidisciplinario.
Entre 18 y 65 años no existen restricciones en cuanto a la cirugía. Para las personas mayores de 65 años, es necesario que se haga una evaluación por el equipo médico multidisciplinario, que tenga en cuenta el riesgo traído por la cirugía, la presencia de comorbilidad, la expectativa de vida y los beneficios que el adelgazamiento pueda traer a la vida del anciano.
Antes de la cirugía
Después de que el médico identificó la necesidad y evaluó que su paciente puede someterse a la cirugía bariátrica, se someter a una serie de exámenes. Se realizará una evaluación clínico-de laboratorio, con la medición de la presión arterial, las dosis de glucemia, los lípidos sanguíneos, los exámenes de sangre, la evaluación de la función hepática, la función cardiaca y la función pulmonar.
También debe solicitar una endoscopia digestiva, examen que evalúa el aparato digestivo y una ecografía abdominal, que sirve para identificar algún tipo de patología en la región del abdomen. Además, hay también la evaluación psicológica, importante para detectar posibles trastornos alimentarios como bulimia, que deben ser tratados antes de la realización de todos los tipos de cirugía bariátrica.
Procedimientos Quirúrgicos
El profesional tiene la competencia para evaluar cuál es el mejor de los tipos de cirugía barátrica para tratar la obesidad y posibles enfermedades asociadas, ofreciendo el menor riesgo al paciente .
Dependiendo de la obesidad, el paciente debe ser sometido a un tipo más invasivo, ya que es necesaria una mayor pérdida de peso. La elección se realiza caso por caso, dependiendo de las condiciones de cada paciente.
Tipos de cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica banda gástrica ajustable es considerado el más simple. La disminución del estómago se crea usando un caucho de silicona, que se puede ajustar mediante la adición o remoción de una solución salina a través de la piel. Esta operación puede ser realizada por laparoscopia. La pérdida de peso es predominante debido a la restricción de la ingestión de nutrientes. Esta cirugía representa el 5% entre los tipos de cirugía bariátrica realizadas en Brasil y también puede ser utilizada en el tratamiento contra la diabetes.
Otro procedimiento quirúrgico se llama Gastrectomía Vertical, en el que el estómago se convierte en un tipo de tubo que tiene la capacidad de 80 a 100 ml. La operación se considera nueva, empezando a ser practicada en los años 2000 y también ayuda a controlar la hipertensión, el colesterol y los triglicéridos.
Después de este procedimiento, bypass gástrico, que promueve recorte de la parte del estómago, causando así una reducción en el espacio para la comida, y la desviación del intestino inicial, que aumenta la tasa de hormonas que dan la sensación de saciedad y disminución el hambre.
Este es el tipo de cirugía más común en Brasil, que corresponde al 75% de las operaciones bariátricas realizadas por aquí.
Finalmente, todos los tipos de cirugía bariátrica, que conduce a un mayor porcentaje de pérdida de peso, sino que también es más complejo, es la cirugía con Bileopancreática Derivación porque la desviación del intestino es más grande en comparación con la cirugía anterior. En ese caso se retira el 85% del estómago, manteniendo su anatomía básica y la fisiología de vaciamiento.
La duración de la cirugía varía de acuerdo con su complejidad y de paciente para el paciente. El IMC influye directamente en el tiempo de la cirugía, así como otros posibles problemas que pueda tener por cuenta de la obesidad.
Podemos predecir un tiempo promedio de cirugía de banda gástrica, apenas como un ejemplo, en unos 30 minutos, la gastrectomía vertical en torno a una hora, el bypass alrededor de una hora y media y la derivación bileopancreática cerca de dos horas y treinta minutos. Todos los tipos de cirugía bariátrica pueden ser cirugías abiertas o realizadas por videolaparoscopia y por lo tanto requieren el uso de anestesia general.
Con la Banda Gástrica hay pérdida de 20 a 30% del peso inicial; con la Gastrectomía Vertical, 30 a 40% del peso inicial; con el By-pass es posible perder de 40 a 45% del peso inicial y con la Derivación Bileopancreática, el paciente pierde de 40 a 50% del peso inicial.
Después de la cirugía bariátrica
Inmediatamente después de la cirugía bariátrica, el paciente se limita a una dieta líquida, que incluye alimentos tales como caldos, jugos de frutas diluidas y postres de gelatina. Esta dieta se continúa hasta que el tacto gastrointestinal se recupere después de la cirugía.
La siguiente fase proporciona una dieta mixta durante al menos dos semanas. Esta puede consistir de alta proteína, líquidos o alimentos suaves, como, carnes blandas, y productos lácteos. Los alimentos ricos en carbohidratos generalmente se evitan cuando es posible durante el período de pérdida de peso inicial.
Después de la cirugía, la alimentación se controla para no exceder la capacidad del estómago y provocar náuseas y vómitos. Restricciones en la dieta después de la recuperación de la cirugía, en parte, dependen del tipo de cirugía. Muchos pacientes tendrán que tomar un comprimido multivitamínico diariamente por toda la vida para compensar la reducción de la absorción de nutrientes esenciales. La práctica de ejercicios físicos también es recomendada.
El paciente todavía tendrá que hacer exámenes y consultas periódicas, dependiendo del tipo de cirugía bariátrica a la que se sometió. En caso de que tenga dos problemas graves de salud, deberá ser acompañado por especialistas del área.
Si el paciente se ha sometido a una operación abierta, deberá utilizar la banda abdominal.
Posibles complicaciones
Es más raro, pero puede ser que la cirugía traiga algunas complicaciones como infecciones, obstrucción de vasos sanguíneos, separaciones de suturas, obstrucción intestinal, fístulas, hernia en el local cortado para la operación, neumonía e infecciones internas. También existe la posibilidad del surgimiento de síntomas gastrointestinales después de la alimentación.
La recomendación para aquellos que tienen predisposición a estos problemas es reducir el consumo de carbohidratos, evitar beber al mismo tiempo que come y alimentarse con mayor frecuencia durante el día, ingeriendo pequeñas cantidades de alimentos.
Valores de la cirugía
El valor también es muy variable, depende y varía entre todos los tipos de cirugía bariátrica, el lugar de realización, el médico que hará la cirugía y también la cantidad de grasa que el paciente necesita eliminar. La cirugía más simple se encuentra alrededor de R $ 15 mil, pero ese valor puede aumentar considerablemente dependiendo del problema del paciente.
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