Cuello de Tobillo - Qué es y cómo tratar
El esguince de tobillo es una lesión ligera extremadamente común. La llamada también de torsión de tobillo, esta lesión afecta sobre todo a los atletas, pero también puede ocurrir en actividades comunes del cotidiano de todas las personas. Por eso, es fundamental saber qué es esa lesión, así como saber cómo tratar la lesión a corto y largo plazo.
¿Qué es el Entorse de Tobillo?
El esguince de tobillo es una lesión que afecta los ligamentos de la compleja articulación del tobillo. La lesión ocurre de dos formas principales. La más común, conocida como inversión, ocurre cuando el pie se entorta hacia adentro, forzando la articulación hacia fuera.
La más rara es la eversión. En ese caso, el pie se entorpe hacia fuera, forzando la articulación hacia adentro. La eversión tiene menos probabilidades de ocurrir porque los ligamentos que afectan son más resistentes. Si ocurre, sin embargo, se trata de una lesión más grave que la inversión.
Estos movimientos ocurren por varios motivos. Muchos atletas sufren la lesión al practicar deportes que involucran carreras, saltos o curvas bruscas, pero todas las personas están sujetas a la lesión. El caminar en suelo irregular es un factor de riesgo, intensificado por el uso de zapatos de tacón alto.
En cualquiera de las dos formas, ocurren rupturas parciales o totales de los ligamentos del tobillo.
Niveles de gravedad y Síntomas del Entorse de Tobillo
Los síntomas del esguince de tobillo dependen del nivel de gravedad de la lesión, que se clasifica en tres grados. Conforme a la intensidad del daño a los ligamentos, se observan diferentes niveles de dolor, hinchazón, hematomas y sangrados bajo la piel. Además, hay dificultad para caminar.
- Grado 1 (leve esguince): En esguince leve, ligamentos se estiran, pero que no se rompen. De esta forma, el dolor no es tan intenso y se produce una leve hinchazón. No suele haber mucha dificultad para caminar.
- Grado 2 (esguince moderado): En esguince moderado hay ruptura parcial de los ligamentos. Se observa, por lo tanto, una inflamación más intensa acompañada de frecuentes hematomas. El dolor es más fuerte que en el estreñimiento leve, así como la hinchazón, por lo que caminar se vuelve difícil.
- Grado 3 (esguince grave): Un esguince grave se caracteriza por la ruptura total de los ligamentos, lo que provoca una fuerte inflamación y a menudo sangrado debajo de la piel. El dolor es intenso y el tobillo se vuelve completamente inestable, por lo que es imposible caminar.
¿Cómo tratar el Entorse de Tobillo?
El tratamiento del esguince de tobillo debe comenzar tan pronto como se identifique la lesión. El tratamiento de los casos simples es muy similar al recomendado para distenciones musculares, siguiendo las mismas líneas generales de Protección, Reposo, Refrigeración, Compresión y Elevación.
- Protección: Se recomienda para envolver el tobillo con algo suave para evitar impactos dolorosos que pueden hacer que una lesión más grave. Esta medida es importante sobre todo al inicio del tratamiento.
- Resto: Resto se recomienda en todos los casos, y debe ser abundante. Lo más importante es evitar apoyar su propio peso sobre el tobillo, pero otros movimientos también deben ser evitados. Conforme la lesión se recupera, los movimientos deben ser retomados gradualmente: primero apenas moviendo el tobillo, solamente después apoyándose sobre él. A continuación, se puede intentar caminar. Para todas estas actividades, sepa oír su cuerpo: si la actividad es dolorosa, muy probablemente es perjudicial, de modo que es recomendable ampliar el reposo por algún tiempo hasta el siguiente intento.
- Enfriamiento: Para aliviar el dolor y la hinchazón se puede aplicar hielo en la zona afectada. La refrigeración también es eficaz en disminuir la inflamación y los sangrados internos. La aplicación debe realizarse por hasta 20 minutos, obedeciendo un intervalo de al menos una hora entre las aplicaciones. Se puede utilizar una toalla o una bolsa de plástico que se pueden utilizar para envolver el hielo para evitar que la piel se vea afectada por el frío intenso.
- Compresión: Envolver el tobillo con un tejido o con un vendaje elástico para comprimir que ayuda a reducir la hinchazón. Es necesario tener cuidado, sin embargo, para no comprimir el tobillo demasiado. Esté atento a las hormigas, así como a la reducción de la temperatura ya la hinchazón en el área inferior a la compresión: son claros signos de que la compresión es excesiva.
- Elevación: Siempre que sea posible, mantener el tobillo elevada para reducir la hinchazón y hemorragia interna. La elevación es adecuada si el tobillo se mantiene por encima del nivel del corazón.
Además, es posible tratar los síntomas con anti-inflamatorios o analgésicos. Sin embargo, no se recomienda el uso excesivo o demasiado largo de estos medicamentos, ya que pueden ocultar los síntomas de una lesión grave que no se tratar adecuadamente. En casos más graves puede ser necesaria la intervención quirúrgica, pero en casi toda entorse de tobillo el propio cuerpo se encarga de hacer la reparación de los ligamentos. En todo caso, se recomienda la consulta a un ortopedista.
Posibles Complicaciones
Los esguinces de tobillo moderados y graves pueden causar daños que persisten incluso después de la recuperación de los ligamentos.
En primer lugar, puede ocurrir la formación de un nódulo en los ligamentos, que a largo plazo provoca inflamación y lesiones debido a la fricción constante. En ese caso es necesaria la atención médica, aunque las cirugías son raramente necesarias, una vez los anestésicos y los corticoides resuelven el problema.
El esguince de tobillo provoca un debilitamiento de los ligamentos que afecta. De esta forma, una complicación frecuente es la reincidencia de la lesión, ya que los ligamentos debilitados se vuelven más vulnerables a las rupturas.
También se pueden producir lesiones en los nervios y la pérdida de riego de tejidos debido a daños causados a los vasos sanguíneos. En todos estos casos, la conducta ideal del paciente es muy clara. Si después del período de recuperación cualquiera de los síntomas persiste, es necesario buscar un médico tan pronto como sea posible.
¿Cómo Prevenir un Entorse de Tobillo?
Los factores que aumentan el riesgo de un esguince de tobillo son muchos. Evitarlos o sólo estar atento a ellos puede hacer la diferencia y evitar los riesgos y los trastornos de una lesión.
En primer lugar, es necesario velar por la salud de los músculos y de los ligamentos del tobillo y de las piernas. La práctica regular de ejercicios y de estiramientos hace una gran diferencia en este sentido, mejorando la resistencia de los ligamentos y la respuesta de los músculos.
El desarrollo muscular también tiene la capacidad de mejorar la propriocepción, es decir, la sensibilidad de los músculos, tendones, huesos y articulaciones al equilibrio del cuerpo parado o en movimiento. Muchas veces, un déficit de propriocepción hace que el cuerpo no sea capaz de equilibrarse, lo que aumenta el riesgo de lesiones.
También muy importante es la atención al suelo, tanto en la práctica deportiva como en el cotidiano. Las superficies irregulares, encontradas tanto en deportes extremos como en las aceras de nuestras ciudades, son factores de riesgo muy evidentes. El zapato es otro factor esencial: el uso de zapatos altos, sobre todo los con saltos finos y sujetos a romperse, debe ser hecho con atención redoblada.
Por último, la prevención es extremadamente importante para quienes ya han sufrido la torsión alguna vez. El riesgo de reincidencia en la fase inmediatamente siguiente a la recuperación es grande, de modo que se recomienda la reanudación gradual de las actividades físicas. Dedicar a fortalecer los ligamentos ciertamente compensa.
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