Retinopatía Diabética - Qué es, Síntomas y Tratamiento
La retinopatía es una condición que alcanza la retina de los ojos. La retina es una capa nerviosa que recubre la parte posterior de los ojos. Es una especie de "cámara", que actúa tomando fotos de lo que el ojo ve y envía esas imágenes al cerebro para procesar.
Lo que pasa es que muchas personas con diabetes pueden presentar retinopatía y tener problemas serios de visión. Así, cuando desencadenada por la diabetes, llamamos la condición de retinopatía diabética.
Vamos a discutir lo que es la retinopatía diabética, sus síntomas, causas e indicar los tratamientos más usuales y eficaces para tratar la enfermedad.
Retinopatía Diabética - Qué es
Como se mencionó anteriormente, la retinopatía diabética es una especie de complicación de la diabetes, que si no se trata de la forma adecuada, puede desencadenar problemas en la retina, la visión y hasta la ceguera. En la mayoría de los casos, es una condición que va a agravarse a lo largo de los años.
Al principio, los vasos sanguíneos de los ojos se vuelven más débil, pudiendo llevar a la filtración de sangre y otros fluidos a la retina. Esto se llama no - retinopatía proliferativa, que es el tipo más común hoy en día. Si este fluido se filtra en el centro del ojo, es posible que su visión quede borrosa. La mayoría de las personas con retinopatía no proliferativa no presentan síntomas.
Si la diabetes no se controla, es decir, si los niveles de azúcar en la sangre permanecen altos, la retinopatía diabética sigue empeorando. Los vasos sanguíneos nuevos y más sensibles crecen en la retina y, por ser débil, pueden romperse fácilmente incluso durante el sueño. Una vez que se rompen, la sangre puede vaciarse a la zona central del ojo y causar daños a su visión.
Además, este posible sangrado puede causar la formación de un tejido cicatricial, que puede tirar de la retina y hacer que se aleje de la pared del ojo, lo que se llama desprendimiento de la retina. Esta condición se conoce como la retinopatía diabética proliferativa. En la retinopatía proliferativa, los síntomas no se observan al principio del problema, pudiendo ser demasiado tarde hacer el tratamiento cuando se detecta la condición. Por lo tanto, es importante mantener los exámenes oftalmológicos al día.
La retinopatía también puede causar hinchazón de la mancha del ojo, que es la región en el centro de la retina responsable de la visión nítida y con más detalles. De esta forma, si se hincha, la visión es perjudicada, pudiendo causar hasta ceguera.
Resumiendo de una forma más técnica, tenemos dos tipos de retinopia diabética:
1. Retinopatía diabética proliferativa
Este es el tipo de retinopatía más grave. En este caso, los vasos sanguíneos dañados se cierran causando el crecimiento (proliferación) de nuevos vasos anormales en la retina, que pueden vaciarse dentro del vítreo, que contiene una sustancia clara y gelatinosa que llena el centro del ojo. Este crecimiento anormal estimula la formación de tejido cicatricial que puede causar el desprendimiento de la retina.
Además, si estos nuevos vasos interfieren en el flujo normal de líquido fuera del ojo, puede producirse una acumulación de presión en el globo ocular. Esto daña el nervio óptico que transporta las imágenes al cerebro, resultando en un glaucoma.
2. Retinopatía diabética no proliferativa
Ocurre cuando hay fugas de sangre y fluidos para la retina, pudiendo dejar la visión borrosa si hay fugas también para el centro de los ojos. En esta forma más común de retinopatía, nuevos vasos sanguíneos no están creciendo o proliferando. En este caso, las paredes de los vasos sanguíneos en la retina se debilitan y pequeñas protuberancias (microaneurismas) se proyectan de las paredes, a veces causando fugas de fluidos y sangre para la retina. Además, las fibras nerviosas de la retina pueden hincharse, incluyendo la mácula, que es la parte central de la retina causando un edema macular.
causas
Como el propio nombre ya dice, la retinopatía diabética es una complicación de la diabetes. Así, las personas que no tienen diabetes nunca tendrán este problema.
Por lo tanto, si usted tiene diabetes y no puede controlar los niveles de azúcar en la sangre en un rango aceptable, esto puede causar daño a sus vasos sanguíneos, específicamente cuando el azúcar en la sangre daña los vasos sanguíneos de la retina que son muy pequeños y sensibles.
Con el tiempo, el exceso de azúcar sanguíneo puede llevar al bloqueo de los diminutos vasos sanguíneos que nutren la retina, cortando entonces el suministro de sangre en la región. Como resultado, el ojo intenta crecer nuevos vasos sanguíneos que no pueden desarrollarse adecuadamente, pudiendo vaciarse fácilmente y alcanzar la retina.
síntomas
Desafortunadamente, en la mayoría de los casos no hay síntomas de retinopatía diabética. En algunos casos, los síntomas leves de problemas en la visión se pueden observar al principio de la enfermedad, pero generalmente los síntomas sólo se notan cuando su visión es alterada por la condición, y cuando esto se nota, la retinopatía diabética ya es grave.
Normalmente, la retinopatía diabética alcanza ambos ojos al mismo tiempo. Las alteraciones que se observan en los ojos debido a la retinopatía incluyen:
- Dolor en los ojos;
- Enrojecimiento constante en los ojos;
- Presión en los ojos;
- Visión borrosa, doble, distorsionada y dificultad para leer;
- Sombras o áreas oscuras en parte o todo su campo de visión;
- Pérdida parcial o total de visión;
- Dificultad en diferenciar colores;
- Puntos o manchas flotantes en sus puntos de vista.
Como estos síntomas ocurren cuando la retinopatía ya está en un nivel avanzado, lo ideal es, si usted es diabético, que mantenga sus exámenes oftalmológicos al día para poder encontrar signos de la retinopatía diabética antes de comenzar a destruir sus vasos sanguíneos. De esta forma, habrá tiempo hábil para evitar daños graves a su visión realizando el tratamiento adecuado.
Factores de riesgo
Cualquier persona con diabetes puede desarrollar retinopatía diabética. Sin embargo, el riesgo de desarrollar esta condición puede aumentar de acuerdo con los siguientes factores de riesgo:
- Duración de la diabetes: Cuanto más tiempo que ya tienen diabetes, el mayor es el riesgo de desarrollar retinopatía.
- Un mal control de la diabetes: El tratamiento inadecuado o mal control de azúcar en la sangre pueden aumentar las probabilidades de desarrollar la enfermedad.
- Hipertensión arterial: La presión arterial alta puede causar más daño ya que debilita los vasos alrededor del ojo, lo que lleva a la sangre y fugas de líquido alrededor de los ojos y afectando la visión.
- El colesterol alto: Puede perjudicar la circulación de la sangre, que afecta a los vasos sanguíneos alrededor de la retina.
- Embarazo Muchas mujeres embarazadas son propensas a desarrollar diabetes gestacional, y por lo tanto son parte del grupo de riesgo que debe estar atento a los niveles de glucosa en sangre.
- Fumar: Fumar cigarrillos también puede afectar negativamente a la circulación sanguínea, lo que aumenta sus probabilidades de desarrollar la enfermedad si ya es diabético.
- Carrera: Tener origen negro, hispano o nativo americano puede aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad de cuestiones genéticas.
complicaciones
Entre las complicaciones de la retinopatía diabética, tenemos la hemorragia vítrea, el desprendimiento de la retina, el glaucoma y la ceguera.
- Hemorragia vítrea
Al ocurrir sangrado hacia la zona central de los ojos, es posible que vea algunas manchas oscuras flotantes en su visión. En casos más graves, la sangre puede llenar toda la cavidad vítrea y bloquear la visión completamente. La hemorragia normalmente no causa la pérdida permanente de la visión. Su visión sólo se ve afectada mientras la sangre está en la región o si la retina es gravemente lesionada.
- Desprendimiento de la retina
Cuando ocurre un desprendimiento de la retina, ocasionado por el crecimiento de tejido cicatricial, se pueden observar manchas flotantes en su visión. Además, se observan destellos de luz o pérdida grave de visión.
- Glaucoma
Como se mencionó anteriormente, el flujo normal de líquido hacia fuera del ojo puede verse afectado por la retinopatía diabética, causando presión en el ojo que causa el glaucoma. Esta presión puede dañar el nervio óptico que transporta las imágenes del ojo al cerebro, causando daños graves a la visión y hasta la ceguera parcial o permanente.
- Ceguera
En los casos más graves, la retinopatía diabética puede llevar a la pérdida completa e irreversible de la visión.
diagnóstico
La única manera de detectar la retinopatía diabética es a través de un examen ocular realizado por un oftalmólogo. Una vez más, es posible que usted no note los síntomas hasta que la enfermedad se vuelva grave.
tratamiento
Los tratamientos disponibles para retinopia diabética incluyen medicamentos que pueden ayudar a retardar la pérdida de visión causada por la retinopatía, además de la cirugía y los tratamientos con láser.
El tratamiento se indica si la retinopatía diabética:
- Alcanzó el centro o la mácula de la retina;
- Causó el surgimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales;
- Daña severamente su visión periférica o lateral.
Tratamiento láser
El tratamiento con láser, también llamado fotocoagulación, es muy eficaz en la prevención de la pérdida de visión y en algunos casos puede incluso revertir la pérdida de la visión si se hace antes de que la retina se vea gravemente dañada.
cirugía
La remoción quirúrgica del gel vítreo, procedimiento llamado vitrectomía, también puede ayudar a mejorar la visión si la retina no ha sido gravemente lesionada. Generalmente, este procedimiento se hace cuando hay un sangrado o sangrado vítrea o un desprendimiento de la retina resultante de la formación de un tejido cicatricial grave.
drogas
En algunos casos, las inyecciones de un medicamento anti-VEGF (que contiene un factor de crecimiento vascular endotelial) o el uso de un medicamento anti-inflamatorio pueden ayudar a reducir los nuevos vasos sanguíneos que se desarrollan con la enfermedad. Generalmente, los daños en la mácula se tratan con medicamentos anti-VEGF como el Lucentis.
También es posible aplicar esteroides inyectables directamente en el ojo o es posible hacer un implante en el ojo como el Iluvien, que puede liberar pequeñas cantidades de corticosteroides a lo largo del tiempo para suavizar los daños causados en la retina.
¿La retinopatía diabética tiene cura?
La retinopatía diabética no tiene cura, pues los daños ya causados no pueden ser totalmente reparados. Pero es posible tomar los cuidados indicados por el médico y hacer el tratamiento adecuado para evitar y retardar la pérdida de visión futura. Al diagnosticar la enfermedad al principio, es más fácil evitar los daños más graves, de ahí viene la importancia de realizar exámenes oftalmológicos regularmente.
Es posible prevenir el desarrollo de la retinopatía diabética al controlar los niveles de glucosa sanguínea y también la presión sanguínea dentro del rango recomendado por el médico. Teniendo estos cuidados, las posibilidades de sufrir daños en la retina disminuyen drásticamente. Además, los hábitos no saludables como fumar deben ser eliminados.
Estos cuidados también pueden ser adoptados si usted descubre que ya tiene la enfermedad, pudiendo entonces disminuir la rapidez con que la condición avanza y prevenir riesgos más graves a la visión.
En general, el tratamiento para la retinopatía diabética es muy eficaz en la prevención, retraso o reducción de la pérdida de visión, pero no es una cura para la enfermedad. Por no tener cura, es necesario un monitoreo constante en el oftalmólogo para verificar cualquier cambio en los ojos. El tratamiento puede repetirse si es necesario.
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