Reducción de estómago: cómo funciona, riesgos y consejos

Perder peso no es tarea fácil para la mayoría de la gente. Muchas personas intentan por años seguir las dietas y hacer ejercicios sin éxito. El proceso de adelgazamiento puede llegar a ser muy complicado ya veces imposible de conseguir sin ayuda profesional. Para algunas personas puede faltar disciplina, involucrar aspectos emocionales, o aún hay otras complicaciones como disturbios hormonales y genética desfavorable.

De esta forma, por variados motivos, muchas personas buscan la solución para la obesidad en la cirugía de reducción de estómago, también conocida como cirugía bariátrica. En este artículo abordaremos más detalles sobre la cirugía, cuáles son las indicaciones, cómo funciona, cuáles son los riesgos y beneficios asociados a ella, cuánto cuesta y otra información.

Entendiendo la Obesidad

La obesidad es una epidemia mundial y el número de obesos crece cada año. En los Estados Unidos se considera la segunda causa de muerte pasible de prevención, perdiendo sólo para el tabaquismo.

El sedentarismo y los malos hábitos alimentarios son factores conductuales que están asociados al desarrollo de la enfermedad, que puede ser caracterizada por factores de origen genético, metabólico y ambiental.

La acumulación de grasa ocurre cuando la ingestión calórica supera el gasto, en esos casos el organismo almacena el exceso de energía ingerida en la forma que él puede almacenar, que es la grasa. Cuando esta acumulación es exacerbada, el individuo puede entrar en el nivel de obesidad, que es indicado por un IMC (índice de masa corporal) mayor que 30. En el transcurso del texto hablaremos más sobre el IMC.

La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de una infinidad de enfermedades, como hipertensión arterial, arteriosclerosis, insuficiencia cardíaca, hiperlipidemias, diabetes, gota, disnea, apnea del sueño, embolismo pulmonar, esteatosis hepática, osteoartritis y hasta cáncer.

Podemos percibir que combatir esta enfermedad es de extrema importancia para la salud de la población y la cirugía de reducción de estómago ha sido un método desarrollado con éxito para ayudar a tratar este gran problema de salud pública.

Para quien la reducción de estómago es indicada

Algunas directrices se utilizan para determinar si una persona puede ser o no candidata a la realización de la cirugía bariátrica. Los criterios se definen con base en el IMC y en la presencia o no de otras complicaciones debido al sobrepeso u obesidad.

Se debe observar además que un seguimiento multidisciplinario previo por el equipo de salud, con el intento de implementar cambios alimentarios, en los hábitos en relación a la actividad física, soporte psicológico y seguimiento del tratamiento medicamentoso si es necesario, siempre se preconiza antes de la cirugía.

En Brasil, las directrices de tratamiento de la obesidad son definidas por el Ministerio de Salud y las indicaciones para la realización de la cirugía bariátrica se constituyen en las siguientes:

• Personas con IMC> 50 kg / m2
• Personas con IMC> 40 kg / m2 con o sin comorbilidades que no hayan tenido éxito en tratamiento previo a través de soporte multidisciplinario por lo menos dos años
• Personas con IMC> 35 kg / m2 con comorbilidades graves (por ejemplo, alto riesgo cardiovascular, Diabetes Mellitus, hipertensión de difícil control, apnea del sueño y enfermedades articulares degenerativas) que no hayan tenido éxito en tratamiento previo a través de soporte multidisciplinario por al menos dos años

La cirugía se puede realizar a partir de los 16 años, siendo que una evaluación aún más cuidadosa se hace en pacientes menores de edad por aún estar terminando el desarrollo del cuerpo, ya las ancianos, debido al riesgo aumentado de complicaciones.

Cómo calcular el IMC

Usted mismo puede calcular su IMC, basta con hacer la siguiente cuenta: divida su peso (en kilogramos) por su altura al cuadrado (en metros), es decir, su altura a veces ella misma. El resultado obtenido será su IMC.

IMC = peso / altura ²

Para comprobar si el IMC está clasificado en las zonas de sobrepeso u obesidad, vea la tabla siguiente:

Cómo funciona la reducción de estómago

Hay varios tipos de cirugía bariátrica que también se pueden llamar reducción de estómago. Especificaremos a continuación cada uno de ellos. El objetivo es reducir la cantidad de alimentos consumidos o reducir la absorción de estos alimentos, o una asociación entre las dos cosas. El adelgazamiento por lo tanto, es el resultado de una ingestión o absorción calórica extremadamente reducida, y no ocurre inmediatamente después de la cirugía, sino gradualmente con la privación constante de calorías.

Los diferentes métodos de reducción del estómago hacen que la persona se sienta satisfecha con cantidades muy pequeñas de comida y las cirugías que unen el estómago directamente al intestino, reducen el camino que el alimento recorre, reduciendo también la absorción de los nutrientes en él presentes.

¿Cuáles son los tipos de Cirugía

Hay varios tipos de cirugía empleados en la reducción del estómago. La más indicada para cada persona deberá ser determinada por el médico después de una evaluación detallada del estado de salud, del grado de obesidad, etc.

A continuación se indican los tipos de cirugía disponibles, con algunos pros y contras de cada uno. La mayoría poseen ser hecha por videolaparoscopia, es decir, sólo con algunas incisiones por donde se introducen una cámara para visualización del médico y los instrumentos utilizados en la cirugía, sin hacer cortes extensos que son más agresivos y perjudican la recuperación.

- Banda Gástrica Ajustable: se realiza por laparoscopia y constituye una especie de anillo se coloca alrededor del estómago en su parte superior y que se puede ajustar para aumentar o disminuir la abertura. Esta constricción limita el paso al estómago y hace que la persona se sienta saciada y lleva a la ingestión de una menor cantidad de comida. Las ventajas es que es mínimamente invasiva y agresiva, ninguna parte del estómago o intestino es retirada, permite ajuste sin una nueva cirugía (sólo inflando o desinflando el anillo) y es reversible. Aún así existen los riesgos inherentes a cualquier cirugía y el anillo puede desgastarse o adherirse a la pared externa del estómago, perdiendo la efectividad.

- Bypass gástrico: se puede hacer por laparoscopia o laparotomía (gran sección) y se hace a través de un recorte que separa el estómago en dos partes, una más grande y un pequeño pozo de aproximadamente sólo de 30 a 40 ml. Esta parte más pequeña es entonces ligada a una parte del intestino delgado. De esta forma, la cantidad de alimento ingerido es considerablemente reducida y el alimento pasa directamente del estómago al intestino, "saltando" el intestino delgado y el resto del estómago, donde sería digerido e iniciaría la absorción, por lo que la cantidad de nutrientes absorbida también es muy reducida. La ventaja de este tipo de cirugía es que lleva a una pérdida de peso muy grande y hay una mayor facilidad para mantener el bajo peso a lo largo del tiempo. Las desventajas son irreversibles, pueden haber complicaciones en el punto de conexiones entre el intestino y el estómago, y aún son necesarios suplementos vitamínicos durante toda la vida después del procedimiento, ya que la absorción de los nutrientes se ve perjudicada.

- Vertical gastrectomía: se realiza por laparoscopia. En este tipo de cirugía, el estómago se reduce al volumen de aproximadamente 150 a 250 ml en forma de un tubo, que va desde el esófago hasta el duodeno. La parte llamada fondo del estómago se quita. Esta es la región del estómago que produce grelina, una hormona que estimula el apetito. Así, una de las ventajas de esta cirugía es la reducción del apetito por la ausencia de grelina. También es irreversible y puede llevar a una pérdida de peso menor que la cirugía by-pass, pero esto es relativo. Algunas veces se realiza antes del by-pass por pacientes muy obesos o que pueden tener más complicaciones durante una cirugía más extensa.

- cruce duodenal o derivación biliopancreática: también fabricada por laparoscopia, esta cirugía es un poco más compleja y puede tener más complicaciones. Se hace retirando una buena parte del estómago y aún conectando el estómago a una porción siguiente del intestino delgado, evitando que el alimento pase por áreas en que sería ampliamente absorbido. Otro canal está todavía conectado a la vesícula biliar ya una porción final del intestino delgado. La bilis promueve la digestión de grasas, pero como el alimento pasará sólo por una pequeña área de absorción después de entrar en contacto con la bilis, la absorción de grasas se reduce en hasta un 80%. Algunas desventajas son que puede haber mucha flatulencia y las heces pueden llegar a ser muy fétidas. Puede también ocurrir deficiencia proteica y de vitaminas y minerales.

- Balón Gástrico: Esto no es necesariamente una cirugía, pero se puede utilizar en combinación con dieta y ejercicio en un programa de pérdida de peso. Un globo de silicona es inflado en el interior del estómago del paciente (hasta 400 a 700 ml) y lleva a una sensación de llenado gástrico y saciedad. Se puede utilizar sólo durante 6 meses.

¿Cuáles son los beneficios de la reducción del estómago

La mayor pérdida de peso ocurre en los primeros 10 meses después de la cirugía. De acuerdo con un estudio de la Universidad de California, en 36 meses ocurre una pérdida promedio de 53Kg por pacientes que hacen la derivación biliopancreática; de 41 kg para los que hacen el bypass y 32Kg para los que colocan la banda gástrica ajustable. En 5 años, la pérdida por los que hacen la gastrectomía vertical son estadísticamente próximos a los resultados del bypass.

La pérdida de peso lleva a la mejora en el cuadro de muchas comorbilidades como la diabetes, el síndrome metabólico, la apnea del sueño. En el caso de la diabetes, en algunas personas puede ser completamente revertida, o el tratamiento se vuelve mucho más simple. La reducción de peso también reduce el riesgo de infarto de miocardio, enfermedades hepáticas, algunos tipos de cáncer y de desarrollar hipertensión. El resultado sobre la mejora de la hipertensión ya instalada todavía se estudia. La reducción de estómago todavía lleva a una reducción de la morbilidad (que puede ser entendida como la gravedad de la enfermedad en la población) y de la mortalidad de pacientes con obesidad.

¿Cuáles son los riesgos de la reducción del estómago

Ninguna cirugía está exenta de riesgos, por lo que las cirugías de reducción de estómago están sujetas a complicaciones inherentes a los procedimientos quirúrgicos. Uno de ellos es aquel asociado a la aplicación de anestesia general, cuya susceptibilidad de pacientes obesos puede ser aún mayor.

Durante la cirugía tampoco se puede descartar el riesgo de muerte.

En el postoperatorio, los riesgos varían de acuerdo con la edad, el sexo y el grado de obesidad e implican la posibilidad de embolismo pulmonar y trombosis profunda (medicamentos se administran para minimizar ese riesgo); infecciones pulmonares y en la piel, en los lugares de las incisiones quirúrgicas. En los casos en que partes de intestino y estómago están interconectadas puede haber fugas, llevando a muchas complicaciones. La pérdida de peso rápido también puede favorecer la formación de piedras en la vesícula. Además, hay casos en que la cirugía no conduce a la pérdida de peso deseada.

Ver también: 5 Hechos sobre Reducción de estómago que usted no sabía

Cuánto cuesta la reducción de estómago

El precio de una cirugía bariátrica puede variar bastante de acuerdo con el médico, hospital, cobertura del plan de salud, tipo de cirugía, etc. El costo puede ser a partir de 8 mil reales y se encuentran valores de hasta 30 mil reales, pero eso es bastante relativo en los servicios de salud particulares.

Sin embargo, la cirugía puede también ser hecha gratuitamente, pues es ofrecida por el Sistema Único de Salud (SUS). Muchas etapas deben ser seguidas y existe una cola de espera para el procedimiento que va a variar de región a región, pero todo el pretratamiento es ofrecido por la red de Atención Básica y todos los exámenes y la propia cirugía son ofrecidos gratuitamente por el SUS. Consulte una unidad de salud cercana a su casa para obtener más información.

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